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胃癌的三級預防

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作者|孫金利  瀋陽市第五人民醫院消化道腫瘤外科主任


胃酸、胃脹、胃潰瘍、淺表性胃炎、萎縮性胃炎……現代快節奏的生活,一日三餐無法按時,暴飲暴食、刺激性、重口味食物的過量攝入,讓很多人、尤其是年輕人的胃「很受傷」。

        

 「你的胃咋樣?」似乎成了很多忙碌人群見面的健康老話題。

胃不好、一般的胃病,距離胃癌有多遠?咋預防?

我們簡單分析下。

胃癌的預防,和其他惡性腫瘤的預防一樣,是一個系統工程。胃癌的早期發現、早期診斷、早期治療,是能夠明顯提高5年生存率的,甚至無病生存。


關於胃癌的預防,主要戰略分為三級預防,它離我們並不遠。

一級預防即病因預防,預防引發癌症的高危因素

 

 一級預防即病因預防,目標是防止腫瘤發生,預防引發癌症的病因和危險因素,如化學,生物,物理等因素。

         

胃癌的一級預防,針對普通未患病人群適用。主要包括幽門螺旋桿菌(HP)的根除及抗感染策略。

       

 在這個過程中,要注意改善營養狀況,適當增加動物蛋白和新鮮水果、蔬菜的攝入量,針對一些高發地區人群的飲食習慣,要注意減少高危食品比如酸菜、醬菜的攝入,甚至不攝入。

此外,還要積極改善食品保鮮條件,多吃一些富含維C的食物,這可以阻斷亞硝酸化合物在胃內的合成。

       

如何糾正不良的飲食習慣,這成為很多人需要關注的重要問題。

在胃癌高發區,居民有大量攝入醃製食品、鹹肉、熏醬食品的習慣,這容易引發胃癌癌前病變,這對胃癌有一個慢性刺激的不良作用,這部分人群的膳食結構要多多注意,少吃此類食品。

         

食品結構中還要注意紅肉這一品類,紅肉與胃癌的發生有很大關係。紅肉指的是牛羊豬肉及肉製品,可以適當少吃一些紅肉,多吃一些白肉,如魚、雞、兔肉等。

       

還有,要少吃一些火鍋、麻辣燙等食物,這些食物對食道胃粘膜形成刺激,適當食用或者少吃,還有少喝酒,尤其長期引用白酒對胃粘膜慢性損傷,易於誘發胃癌。

二級預防即對發病原因的預防:

            

很多「小胃病」的人,該注意啦!


在臨床上,對高危人群和癌前病變人群進行嚴密觀察和隨訪,可以預防胃癌的早期發生。胃癌的發病率有可能降低 ,早期胃癌的檢出率得以提高,從而使患者得到更早的治癒。

       

對胃癌早期發現,胃鏡是最好、最有效的檢查手段。

胃鏡包括多種:普通、舒適、麻醉、膠囊等,技術發展已經非常先進,對高危人群應儘早做胃鏡檢查。

發現胃癌還有其他影像學檢查手段,包括胃的雙重造影、螺旋CT,還有一些超聲內鏡等,對於早期發現也有一定價值。但技術仍有局限,胃鏡仍是首選。

幽門螺旋桿菌檢測可以作為篩查胃癌高危人群的重要方法,對感染陽性者需要進一步檢查。常見的有碳13和碳14呼氣試驗,非侵入、無痛苦、準確性很高且費用低廉。

二級預防中,應積極治療癌前疾病或者病變,目前已知的胃癌癌前病變,主要有幾種胃部疾病——萎縮性胃炎、胃粘膜息肉、胃潰瘍、中重度異型增生,不完全性結腸型腸上皮化生。

尤其有胃癌症家族史、40歲以上胃病長期未愈,發病率較高。

 對上述情況需要進行積極有效的治療,定期隨訪和觀察,密切結合臨床和病例,是發現早期胃癌的重要途徑!

胃癌的三級預防:

三級預防,指的是臨床期和康復期預防,主要目標是防止病情惡化,防止疾病致殘,主要任務是採取多學科綜合診斷和多學科綜合治療,正確選用最佳的治療方案,儘早消除癌症,盡力恢復功能,促進康復,提高生活質量乃至重返社會。

綜合來看,胃癌的三級預防,其實適用於絕大多數人,在不同時期有不同的重要性。



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