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胃癌的三级预防

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作者|孙金利  沈阳市第五人民医院消化道肿瘤外科主任


胃癌的三级预防胃酸、胃胀、胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎……现代快节奏的生活,一日三餐无法按时,暴饮暴食、刺激性、重口味食物的过量摄入,让很多人、尤其是年轻人的胃“很受伤”。

        

 “你的胃咋样?”似乎成了很多忙碌人群见面的健康老话题。

胃不好、一般的胃病,距离胃癌有多远?咋预防?

我们简单分析下。

胃癌的预防,和其他恶性肿瘤的预防一样,是一个系统工程。胃癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,是能够明显提高5年生存率的,甚至无病生存。


关于胃癌的预防,主要战略分为三级预防,它离我们并不远。

一级预防即病因预防,预防引发癌症的高危因素

 

 一级预防即病因预防,目标是防止肿瘤发生,预防引发癌症的病因和危险因素,如化学,生物,物理等因素。

         

胃癌的一级预防,针对普通未患病人群适用。主要包括幽门螺旋杆菌(HP)的根除及抗感染策略。

       

 在这个过程中,要注意改善营养状况,适当增加动物蛋白和新鲜水果、蔬菜的摄入量,针对一些高发地区人群的饮食习惯,要注意减少高危食品比如酸菜、酱菜的摄入,甚至不摄入。

此外,还要积极改善食品保鲜条件,多吃一些富含维C的食物,这可以阻断亚硝酸化合物在胃内的合成。

       

如何纠正不良的饮食习惯,这成为很多人需要关注的重要问题。

在胃癌高发区,居民有大量摄入腌制食品、咸肉、熏酱食品的习惯,这容易引发胃癌癌前病变,这对胃癌有一个慢性刺激的不良作用,这部分人群的膳食结构要多多注意,少吃此类食品。

         

食品结构中还要注意红肉这一品类,红肉与胃癌的发生有很大关系。红肉指的是牛羊猪肉及肉制品,可以适当少吃一些红肉,多吃一些白肉,如鱼、鸡、兔肉等。

       

还有,要少吃一些火锅、麻辣烫等食物,这些食物对食道胃粘膜形成刺激,适当食用或者少吃,还有少喝酒,尤其长期引用白酒对胃粘膜慢性损伤,易于诱发胃癌。

二级预防即对发病原因的预防:

            

很多“小胃病”的人,该注意啦!


在临床上,对高危人群和癌前病变人群进行严密观察和随访,可以预防胃癌的早期发生。胃癌的发病率有可能降低 ,早期胃癌的检出率得以提高,从而使患者得到更早的治愈。

       

对胃癌早期发现,胃镜是最好、最有效的检查手段。

胃镜包括多种:普通、舒适、麻醉、胶囊等,技术发展已经非常先进,对高危人群应尽早做胃镜检查。

发现胃癌还有其他影像学检查手段,包括胃的双重造影、螺旋CT,还有一些超声内镜等,对于早期发现也有一定价值。但技术仍有局限,胃镜仍是首选。

幽门螺旋杆菌检测可以作为筛查胃癌高危人群的重要方法,对感染阳性者需要进一步检查。常见的有碳13和碳14呼气试验,非侵入、无痛苦、准确性很高且费用低廉。

二级预防中,应积极治疗癌前疾病或者病变,目前已知的胃癌癌前病变,主要有几种胃部疾病——萎缩性胃炎、胃粘膜息肉、胃溃疡、中重度异型增生,不完全性结肠型肠上皮化生。

尤其有胃癌症家族史、40岁以上胃病长期未愈,发病率较高。

 对上述情况需要进行积极有效的治疗,定期随访和观察,密切结合临床和病例,是发现早期胃癌的重要途径!

胃癌的三级预防:

三级预防,指的是临床期和康复期预防,主要目标是防止病情恶化,防止疾病致残,主要任务是采取多学科综合诊断和多学科综合治疗,正确选用最佳的治疗方案,尽早消除癌症,尽力恢复功能,促进康复,提高生活质量乃至重返社会。

综合来看,胃癌的三级预防,其实适用于绝大多数人,在不同时期有不同的重要性。



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